ຂ້ອຍຂໍຮູ້ຂໍ້ມູນການຈັດສົ່ງຂອງເຈົ້າດັ່ງລຸ່ມນີ້, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາສາມາດສົ່ງລິ້ງການສັ່ງຊື້ໃຫ້ທ່ານເພື່ອຈ່າຍເງິນ:
(1) ຊື່ບໍລິສັດ/ຊື່________________
(2) ເບີໂທ________________
(3) ທີ່ຢູ່________________
(4) ເມືອງ ___________
(5) ລັດ _____________
(6) ປະເທດ________________
(7) ລະຫັດໄປສະນີ________________
(8) ອີເມວ________________