შემიძლია ვიცოდე თქვენი მიწოდების ინფორმაცია ქვემოთ, რათა გამოგიგზავნოთ შეკვეთის ბმული გადახდისთვის:
(1) კომპანიის დასახელება/სახელი________________
(2) ტელეფონის ნომერი________________
(3) მისამართი________________
(4) ქალაქი____________
(5) შტატი_____________
(6) ქვეყანა________________
(7) საფოსტო ინდექსი________________
(8) ელ.ფოსტა_________________