B'fhéidir go mbeadh do chuid faisnéise loingseoireachta ar eolas agam mar atá thíos, ionas gur féidir linn nasc ordaithe a sheoladh chugat chun íoc:
(1) Ainm cuideachta/Ainm________________
(2) Uimhir ghutha ________________
(3) Seoladh________________
(4) Cathair__________
(5) Luaigh____________
(6) Tír________________
(7) Cód zip________________
(8) Ríomhphost________________