Mei ik jo ferstjoerenynfo witte as hjirûnder, sadat wy jo bestelling-keppeling kinne stjoere om te beteljen:
(1) Bedriuwsnamme / NAME________________
(2) Tel getal________________
(3) Adres________________
(4) stêd___________
(5) steat_____________
(6) Lân________________
(7) Postkoade________________
(8) E-post________________